Les informations contenues sur l’imprimé vendu à l’Imprimerie nationale dans le cadre de la naturalisation se présentent comme suit :
|
Le (la) soussigné (e) a l’honneur de voir nota 1, 2 et 3) solliciter sa naturalisation sa réintégration dans la nationalité ivoirienne et d’affirmer, sous la foi du serment, sincères et véritables les renseignements ci-après le (la) concernant : I – ETAT CIVIL ET SITUATIONS DE FAMILLE
Nom et prénoms : ………………………………………………………………………………………………………… Date et lieu de naissance : ………………………………………………………………………….………………… Nationalité : ………………………………………………………………………………………….………………………… Célibataire, veuf (ve), divorcé (e), séparé de corps, marié (e) en ……………….noces ………… Date (e) et lieu (x) du (des) mariage (e) : …………………………………………………………………… Nom et prénoms du (des) conjoint (s) : ………………………………………………………………………… Nationalité du (des) conjoint (s) : ………………………………………………………………………………….. Date de décès du (des) conjoint (s) : …………………………………………………………………………… Nom du (des) divorce (s) ou de la (des) séparations (s) de corps Lieu de résidence du (ou du ou des ex-conjoints) : …………………………………………………… Nombre d’enfant vivants : ……………………………………………………………………………………………
Noms et prénoms, dates et lieux de naissance, nationalité de ces enfants :
II – DOMICILE ET PROFESSION Lieu du domicile actuel : ……………………………………………………………………………………………… Carte d’identité n° : …………………………………ou récépissé de demande de Carte d’identité n° : …………………………………………………délivré (e) le ………………………………………………………… par : ……………………………………………………………………………………………………………………………….. valable du ………………………………………. Au ………………………………………………………………………
|
|
Précédents domiciles en Côte d’Ivoire :
Domiciles antérieurs à l’étranger :
III – SITUATION MILITAIRE Position actuelle vis-à-vis de la loi militaire étrangère :…………………………………………………………. Durée du service effectif accompli à l’étranger : Date d’incorporation : ………………………………date de libération : …………….………………………………
IV – ANTECEDENTS JUDICIAIRES
Déclaration de faillite ou de liquidation judiciaire : …………………………………………………………………… S’il s’agit d’une demande de naturalisation : Le soussigné sollicite : 1°) En vertu des dispositions des articles 27, 28, 105 du code de la Nationalité la dispense du stage prévu par l’article 26 du même code. 2°) En vertu des dispositions des articles 44 (ou 105) du code de la Nationalité d’être relevé des incapacités prévues par l’article 43 du même code, pour les motifs suivants : ………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Fait à ………….., le ………………………………………… Signature |